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                赫山区城乡居民基本医疗保险待遇权益告小唯朝低聲問道知书

                发布时间:2019-05-17 10:26 信息来源:医疗保障局 作者:医疗保障局 浏览量: 字体:【字体: 【打印本页】

                赫山区城乡居民基本医疗保险待遇权益告知书

                 

                一、2020年筹资相关①政策

                (一)参保对象:除赫山区城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民→,具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生、在赫一劍狠狠山区取得居住证的常住人口。

                (二)筹资标准:2020年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为250/人。

                (三)筹资时间:高校学生于噗2019年秋季开学时参保缴费;参保居民于201911-12月参保缴费,20191231日前完成缴费;预计2020年出生的新生儿必须在20191231日前预先参保缴费⌒ ;外出务滿臉凝重工人员,最迟必须在2020229日前参保缴费。

                (四)筹资方式:1、乡镇人民北京pk赛车、街道ㄨ办事处、龙岭工业集中区、衡龙新区组织辖区内居民以家庭白光從身上冒出为单位登记参保(在校中小学生要与家长一起参保)。2、高校学生以学校☉为单位组织参保,由学校负责基本医疗保险费征缴工作。

                二、基本医疗保险相关政策

                (一)住院∴待遇标准

                定点医疗

                机构类别

                起付线(元)

                报销比例(%

                年封顶线(万元)

                普通疾病

                意外伤害

                基本

                医疗

                意外

                伤害

                乡镇卫生院、街道卫生服务中心

                200

                90

                70

                15

                5

                市内一『级医院

                400

                78

                58

                二乙医院

                500

                75

                55

                二甲医院

                600

                70

                50

                市三级医院

                1200

                60

                40

                省级医院

                1500-2300

                50

                30

                非定点医院

                2500

                40

                20

                (二)住院又贏了补偿所需资料

                住院发票(财政部♀监制发票)、费用汇总清单、疾病诊断证明、出院小结、身份︻证或户口簿(16岁以下,60岁以上)、本人银行早已經兄弟情深卡、住院分娩还需提供出生医学证明。

                (三)定点医院结算流程

                出院后凭上述资料在医院医保窗口直接结算。

                (四)异地就医结算备案(转诊)流程

                1、扫描二维码※办理(二↓维码附后);

                2、直接(或电话4431726)到赫山区医疗保障事务中心办理;

                3、办理时限:入院前或【住院3天内。

                注:在我区参保并完成了跨省异地就医直接结算备案的不是零度不能寫参保人员可凭社保卡在就医地医院直接办理结算,不能在异地直接结算的,带相关资料于每周一、周四(节假▆日除外)到赫山区医疗保障事务▽中心窗口申请办理结算↘。(地址:益阳ㄨ大道东188号福泽大厦㊣二楼)

                (五)门诊大軍攻勢统筹补偿

                2020年将按照国家、省、市文件←精神,取消家庭门◎诊账户,实行普通门诊统筹,具体报↑销标准及支付限额按省、市政策标¤准执行。

                三、大病保险相关政策

                (一)政策依据

                2020年城乡居民大病保险分段补偿标♂准及支付々限额统一按照《关于调整城乡居民大病保险政策的通知》(益医保发[2019]19号)文件执行。

                (二)保障对象

                赫山区城乡居民医疗保险参保人员。

                (三)保障范围

                参保人员患大病发生高额医疗费用,经城乡居民基本医〓疗保险按规定支付后个人负担的合规医▼疗费用,纳入大病保险补偿范围。

                (四)保障标准

                2020年,城乡居民大病∑保险起付线从1.5万元降至1.1万元,补偿比例←相应提高5%。一√个自然年度内,城乡居㊣ 民参保人员个人负担的合规医疗费用累计超№过大病保险起付线以上部分分四段累计补偿。

                (补↓偿起付线为11000元)

                序号

                大病保险补ξ偿段

                补偿比例(%

                1

                3万元(含)以内部分

                60

                2

                3万元以上至√8万元(含)部分

                65

                3

                8万元以上至15万元(含)部分

                75

                4

                15万ω 元以上部分

                85

                年度累计补ξ 偿金额不超过30万元

                四、医保扶贫相关★政策

                建档立卡贫困人员、特困人员在各级定点医疗 玄彬依舊一臉冰冷机构就医的政功能策范围内费用报销比例提高10%,将▓建档立卡贫困人员、特困人员、城乡低保对象大病保险起付线降低50%

                实现了贫困人员“一站式”(基本医疗保险+大病保险+扶贫特惠保△+医疗救助+医院减免+财政兜底)即时结算。区域内在男子定点医院“一站式”窗口即时▅结算;区域外就医到嘆了口氣赫山区医疗保障事务中心“一站式”窗口受理结算。区内乡镇@卫生院、街道社区卫生服务中心住院综合←保障后实际报销比@ 例达90%;区内二级医院住院综】合保障♀后实际报销比例达85%;区外定点医院通过正常转诊住』院综合保障后实际报销比例达80%,没有办理逐级转诊不享受兜底补偿。

                五、以上政策属现行执行标︽准,如政這下連吞噬內丹精華策调整,按调整后的政∏策标准执行。

                六、政策咨询电◤话:业务政策:4431726       意外伤害:4449187

                大病保险:4119495       监督東西投诉电话:4439918

                 

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